Riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 según escala Finnish Diabetes Risk Score en atención primaria / Risk of Developing Type 2 Diabetes Mellitus According to the Finnish Diabetes Risk Score in Primary care

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2, representa 90-95 por ciento de todas las diabetes, es una enfermedad crónica potencialmente prevenible, la escala Finnish Diabetes Risk Score es uno de los instrumentos más utilizados a nivel mundial para evaluar el riesgo de presentar diabetes en 10 años con enfoque fácil y económico. Objetivo: Determinar el riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 10 años según escala Finnish Diabetes Risk Score en pacientes en una Unidad Médica Familiar de México. Métodos: Estudio transversal analítico, se aplicó la escala Finnish Diabetes Risk Score a 383 pacientes y se analizaron las variables implicadas en dicha escala, las variables edad e índice de masa corporal se describieron con medidas de tendencia central, las variables sexo, escolaridad, así como aquellas dicotómicas y de intervalo, mediante razones y proporciones. Se midió asociación mediante Odds Ratio para dicotómicas y coeficiente de Spearman para numéricas. Resultados: La mediana de edad fue de 47 años, predominó el sexo femenino, el 71,5 por ciento reportó sedentarismo, el 51,9 por ciento refirió un familiar de primer grado con diabetes, se determinó probabilidad del 67 por ciento de tener peso normal al realizar actividad física diaria; se determinó una probabilidad del 65 por ciento de presentar prediabetes si se tiene sobrepeso u obesidad, se determinó asociación lineal entre índice de masa corporal y edad, el riesgo predominante para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en 10 años fue alto. Conclusiones: El riesgo de desarrollar diabetes en 10 años en la población estudiada fue elevado y se relacionó con falta de actividad física, antecedentes familiares y sobrepeso(AU)

Introduction: Type 2 diabetes mellitus, accounts for 90-95 percent of all diabetes. It is a potentially preventable chronic disease. The Finnish Diabetes Risk Score is one of the most widely used instruments worldwide to assess the risk of developing diabetes in 10 years with an easy and inexpensive approach. Objective: To determine the risk of developing diabetes in the next 10 years according to the Finnish Diabetes Risk Score in patients in a Family Medical Unit in Mexico. Methods: Analytical cross-sectional study. The Finnish Diabetes Risk Score was applied to 383 patients and the variables involved in this scale were analyzed. The variables age and body mass index were described with measures of central tendency, while the variables gender, schooling, as well as dichotomous and interval variables, were described by ratios and proportions. Association was measured by Odds Ratio for dichotomous variables and Spearman's coefficient for numerical variables. Results: The average age was 47 years and female gender predominated. Sedentary lifestyle was reported by 71.5 percent and 51.9 percent reported a first-degree relative with diabetes. A 67percent probability of having a normal weight was determined when performing daily physical activity. In addition, a 65percent probability of having prediabetes was established if overweight or obese, and a linear association was found between body mass index and age. The predominant risk for developing type 2 diabetes mellitus in 10 years was high. Conclusions: The risk of developing diabetes in 10 years in the studied population was high and was related to lack of physical activity, family history and overweight(AU)

Efecto de la pandemia en la cirugía radical del cáncer vesical / Effect of the pandemic on radical surgery for bladder cancer

Objetivo: El advenimiento de la pandemia de síndrome respiratorio agudo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha tenido un impacto en el manejo del resto de las patologías por la elevada presión asistencial generada. Por su historia natural, el cáncer vesical susceptible de cistectomía radical (CR) requiere especial atención. Nuestro objetivo es comparar los resultados perioperatorios y oncológicos de estos pacientes durante el estado de alarma respecto a la era pre-COVID en un centro de tercer nivel. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional descriptivo y analítico. Pacientes intervenidos de cistectomía radical por neoplasia entre abril de 2019 y marzo de 2021 divididos en dos grupos, abril 2019-marzo 2020 (n = 42) y abril 2020-marzo 2021 (n = 43). Resultados: Ambos grupos resultaron ser homogéneos. La mediana de espera desde la resección transuretral de vejiga hasta la realización de la CR no aumentó (82,5 vs. 83 días, p = = 0,860). No se observan tampoco diferencias en la estadificación TNM de las piezas quirúrgicas. Los tumores localmente avanzados no aumentaron significativamente (18 vs. 21, p = 0,580). La presencia de afectación ganglionar tampoco presentó diferencias significativas (10 vs. 13, p = 0,675). La estancia media disminuyó en un valor cercano a significación (mediana en días: 11 vs. 8, p = 0,056) sin que ello asociase un mayor número de complicaciones o de reingresos a los 30 días. Conclusión:: En nuestra serie no hemos constatado diferencias significativas en los resultados perioperatorios y oncológicos de pacientes tratados mediante CR durante la pandemia de COVID-19.

Introduction: The advent of the COVID-19 pandemic (caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 [SARS-CoV-2] has had an impact on the management of other pathologies due to the high healthcare pressure generated. Due to its natural history, bladder cancer amenable to radical cystectomy requires special attention. We aim to compare the perioperative and oncological results of these patients during the alarm state with respect to the pre-COVID era in a tertiary care center. Material and methods: Observational descriptive and analytical retrospective research. Patients who underwent radical cistectomy because of bladder cancer between April 2019 to March 2021, divided in two groups, April 2019-March 2020 (n = 42) and April 2020-March 2021 (n = 43). Results: Both groups turned out to be homogeneous. The median wait time from transurethral resection of the bladder to radical cystectomy did not increase (82.5 vs. 83 days, p = 0.860). No differences were observed in the TNM staging of the surgical specimens. Locally advanced tumors did not increase significantly (18 vs. 21, p = 0.580). The presence of lymph node involvement did not present significant differences either (10 vs. 13, p = 0.675). The average stay decreased by a value close to significance (median in days 11 vs. 8, p = 0.056) without being associated with a greater number of complications or readmissions at 30 days. Conclusion: In our series, we have not found significant differences in the perioperative and oncological results of patients treated by radical cystectomy during the COVID-19 pandem

Impacto de la rehabilitación cardiopulmonar en paciente con secuelas poscovid-19 Reporte de caso clínico

El SARS-CoV-2 es un virus de la familia Coronaviridae que posee un ácido ribonucleico envuelto y monocatenario positivo. Este virus ha sido el responsable de una suma considerable de muertes a nivel mundial, y produce la enfermedad llamada covid-19, esta ocasiona compromisos multisistémicos en los pacientes, de los cuales la gran mayoría resulta con secuelas en el músculo esquelético, cardiocirculatorias, y pulmonares. La rehabilitación cardiopulmonar es un programa con múltiples componentes que pueden revertir las condiciones fisiopatológicas que sean consecuencias por el virus SARS-CoV-2. Los autores describen su experiencia con un caso clínico, con un paciente de 53 años, que ameritó internamiento por más de un mes, con diagnóstico de covid-19 -neumonía de focos múltiples con sobreinfección bacteriana-, y que durante su estadía requirió ventilación mecánica asistida, eventualmente, con traqueostomía, y que a su egreso se mantenía con dependencia de oxígeno suplementario, así como marcada disnea y sarcopenia. El paciente fue referido para rehabilitación pulmonar poscovid-19, y tras 12 semanas de rehabilitación el paciente es egresado del programa en aire ambiente, con capacidad para realizar ejercicio de moderada a alta intensidad, con saturación superior a 95 %, además de una marcada mejoría en los resultados de capacidad funcional. La rehabilitación cardiopulmonar es un programa multifacético, con diferentes componentes que logran una atención integral, capaz de recuperar al paciente para que logre su adherencia, no solo en su estado físico, sino también en su entorno psicosocial, de tal manera que se reintegra a la sociedad y se disminuyen los costos por atención y tratamientos médicos.

Summary SARS-CoV-2 is a virus of the Coronaviridae family, which has a positive single-stranded, enveloped ribonucleic acid. This virus has been responsible for a considerable number of deaths worldwide, and produces the disease called covid-19, which causes multisystemic compromise in patients, resulting in a vast majority with skeletal muscle, cardiocirculatory, and pulmonary sequelae. Cardiopulmonary rehabilitation is a program with multiple components that can reverse the pshysiopathological conditions that are consequences of the SARS-CoV-2 virus. The authors describe their experience with a clinical case, a 53-year-old patient, who required hospitalization for more than a month, diagnosed with covid-19 -Multiple focus of pneumonia with bacterial infection-, and who required ventilation during hospitalization. mechanically assisted, eventually with tracheostomy, and that at discharge remained dependent on supplemental oxygen, as well as marked dyspnea and sarcopenia. The patient was referred for postcovid-19 pulmonary rehabilitation, and after 12 weeks of rehabilitation the patient is discharged from the program in room air, with the ability to perform moderate to high intensity exercise, saturation greater than 95%, and with marked improvement. in VO2 max and 6MWT results. Cardiopulmonary rehabilitation is a multifaceted program, with different components that achieve comprehensive care, capable of recovering the patient so that he achieves his adherence, not only in his physical state but also in his psychosocial environment, reintegrating him into society and reducing the costs for medical care and treatment.

Competencias en comunicación clínica: experiencia de enseñanza-aprendizaje en una residencia de pediatría / Skills in clinical communication: teaching-learning experience in a pediatric residence

La comunicación en salud es una actividad médica esencial para la práctica clínica y una competencia profesional que puede ser aprendida. El objetivo de este trabajo es describir las experiencias de enseñanza, aprendizaje y evaluación de las competencias en comunicación efectiva en residentes de pediatría, y en forma específica, reportar su diseño e integración curricular al programa académico, así como las características de su implementación. El programa se estructuró en módulos por año de residencia, con contenidos secuenciales de complejidad creciente, mediante encuentros interactivos, grupos de reflexión y escenarios de simulación de alta fidelidad. El examen clínico estructurado y objetivo fue utilizado para evaluar el desempeño en estaciones diseñadas según objetivos de aprendizaje, con la participación de actores y el uso de una escala estandarizada. Este modelo de implementación podría ser reproducido en otras residencias de pediatría mediante un programa de capacitación en comunicación efectiva

Health communication is an essential medical activity for quality clinical practice. The ability to communicate properly is a professional competence that can and should be learned. The objectiveofthisworkistodescribetheexperiences of teaching, learning and evaluation of effective communication skills in pediatric residents and specifically, to report its design and curricular integration to the academic program, as well as the characteristics of its implementation. The program was structured in modules per year of residence, with sequential contents of increasing complexity; it was implemented through interactive meetings, reflection groups and high-fidelity simulation scenarios. The structured and objective clinical examination was used for performance evaluations through stations designed according to learning objectives with actors and a standardized scale. This implementation model could be replicated to other pediatric residencies through an Effective Communication Teaching Program

La interdisciplinaridad en el cuidado neonatal en Latinoamérica: experiencia de una sociedad científica

RESUMEN El trabajo en equipo interdisciplinario es fundamental, no solo en el cuidado del recién nacido y su familia sino también en el propio equipo de salud, con el fin de ofrecer un cuidado y una atención integral, humana y no fragmentada. Es imperativo explorar como se ha venido llevando a cabo dicho cuidado en la región de Latinoamérica. El presente artículo trata cuatro aspectos: primero, una contextualización acerca del concepto interdisciplinario; segundo, la experiencia en la conformación de un grupo interdisciplinario dentro de una sociedad científica; tercero, los resultados de una encuesta sobre la interdisciplinaridad en los cuidados neonatales en Latinoamérica y, por último, algunas recomendaciones para promover la interdisciplina en las unidades de cuidado intensivo neonatal en Latinoamérica.

ABSTRACT Interdisciplinary teamwork is essential, not only in the care of newborns and their families but also in the health work team itself, in order to offer comprehensive, humane and non-fragmented care and assistance. It is imperative to explore how such care has been carried out in the Latin American region. This article deals with four aspects: first, a contextualization on interdisciplinarity; second, the experience in the formation of an interdisciplinary group within a scientific society; third, the results of a survey on interdisciplinarity in neonatal care in Latin America and, finally, some recommendations to promote interdisciplinarity in neonatal intensive care units in Latin America.

What do you really want? Change in goals and life satisfaction during Emerging Adulthood in Brazil / ¿Tienes ganas de qué? Cambios en las metas y en la satisfacción de vida en adultos emergentes en Brasil

Abstract Aim and Introduction: The aim of this study was to investigate how different types of goals may affect the satisfaction in life of Brazilian emerging adults in different developmental stages and, what characteristics they associate with adulthood. Method: Participants were 970 Brazilian youth aged from 18 to 30 years old (M = 22.8; SD = 3.4). The instruments we used were a socio-demographic questionnaire, the Aspiration Index and the Satisfaction with Life Scale. We performed a descriptive statistical analysis to elicit the characteristics related with becoming an adult, as well as ANOVAs to test if there was a difference between the endorsement of intrinsic or extrinsic goals based on sociodemographic characteristics; and if there was a difference, did it affect their satisfaction with life. Results: Results showed that the most important characteristic to be considered an adult was to be financially independent and to be responsible for oneself, while the least important were to be married and to have children. There was a significant difference in the importance participants gave to intrinsic goals based on sex and age. Consistently with previous research, we found that giving greater importance to intrinsic goals had a positive and significant effect on life satisfaction. However, different sets of goals were deemed important according to the developmental stage youth were in, and these changes had in turn a significant effect on life satisfaction. Conclusions: Finally, we found that prioritizing intrinsic goals contributes to greater life satisfaction in general. This study acknowledges that there are individual and contextual factors that may propel youth to choose their goals in order to attend these demands, regardless of their impact on life satisfaction.

Resumen Objetivo e introducción: El objetivo de este artículo fue investigar como diferentes tipos de metas pueden afectar la satisfacción con la vida de adultos emergentes brasileños en diferentes etapas de su desarrollo, y definir qué características ellos asocian con la edad adulta. Método: Participaron 970 jóvenes brasileños con edades entre 18 y 30 años (M = 22.8; DE = 3.4). Los instrumentos utilizados fueron un cuestionario sociodemográfico, el Índice de Aspiraciones y la Escala de Satisfacción con la Vida. Ejecutamos un análisis descriptivo para elucidar cuáles fueron las características asociadas con volverse adultos. Luego, ANOVAs para verificar si había diferencia en su endoso de metas intrínsecas o extrínsecas basada en sus características sociodemográficas; y en caso de que la hubiese, si esta afectaba su nivel de satisfacción con la vida. Resultados: Los resultados mostraron que la característica más importante para ser considerado un adulto es ser financieramente independiente y ser responsable de sí mismo, mientras que las menos importantes fueron estar casados y tener hijos. Hubo una diferencia significativa en la importancia que los participantes dieron a las metas intrínsecas, con base en el sexo y la edad. Consistentemente con investigaciones previas, encontramos que dar mayor importancia a metas intrínsecas está positiva y significativamente relacionado con la satisfacción con la vida. Sin embargo, diferentes grupos de metas fueron encontradas como más importantes en diferentes etapas del desarrollo de los jóvenes, y esos cambios, a su vez, tuvieron un efecto significativo en la satisfacción con la vida. Conclusiones: Finalmente, aunque dar importancia a las metas intrínsecas está asociada con una mayor satisfacción con la vida en general. Este estudio contribuyó a reconocer que existen factores individuales y contextuales que impulsan a los jóvenes hacia la elección de dichas metas para atender estas demandas, independientemente de su impacto en la satisfacción con la vida.

Dermatosis en pacientes geriátricos / Dermatoses in geriatric patients

Introducción: El envejecimiento cutáneo es parte de un proceso de deterioro endógeno y exógeno en las células. Los cambios degenerativos y metabólicos que ocurren, hacen a esta población vulnerable a afecciones dermatológicas. Objetivo: Definir las enfermedades cutáneas frecuentes en pacientes geriátricos, atendidos en consulta de dermatología. Métodos: Se realizó una investigación observacional descriptiva transversal, en pacientes geriátricos atendidos en la consulta de Dermatología en la Policlínica de Combatientes de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero a diciembre del 2019. La serie de estudio se conformó con 144 adultos mayores. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de piel, fototipos cutáneos, afecciones dermatológicas, localización y morbilidades asociadas. Resultados: Predominaron los adultos mayores entre 70 y 79 años (53,5 por ciento), del sexo masculino (50,7 por ciento). El 63,9 por ciento de los pacientes tenía fototipo cutáneo III. Las dermatosis más frecuentes fueron la púrpura senil (34 por ciento) y queratosis seborreica (25 por ciento), fueron más afectados los adultos mayores de piel blanca (69,4 por ciento). Las dermatosis en la cara y extremidades fueron las más frecuentes (53,5 por ciento y 17,4 por ciento). El 46,6 por ciento de los pacientes padecían de afecciones del sistema osteomioarticular, seguido por la hipertensión arterial (18,5 por ciento) y diabetes mellitus (12,6 por ciento). Conclusiones: Predominaron los adultos mayores del sexo masculino de 70 a 79 años, con fototipo cutáneo III. La púrpura senil, la queratosis seborreica y la xerosis fueron afecciones frecuentes en ancianos de piel blanca. Se destacaron las lesiones limitadas a la cara(AU)

Introduction: Skin aging is part of an endogenous and exogenous deterioration process in cells. The degenerative and metabolic changes that occur make this population vulnerable to dermatological conditions. Objective: To define frequent skin diseases in geriatric patients, seen in a dermatology office. Methods: A cross-sectional descriptive observational investigation was carried out in geriatric patients treated in the Dermatology consultation at the Policlínica de los Combatientes, Ciego de Ávila, in the period from January to December 2019. The study series consisted of 144 older adults. The variables studied were: age, sex, skin color, skin phototypes, dermatological conditions, location and associated morbidities. Results: Older adults between 70 and 79 years old (53,5 percent), male (50,7 percent) predominated. 63,9 percent of the patients had skin phototype III. The most frequent dermatoses were senile purpura (34 percent) and seborrheic keratosis (25 percent), older adults with white skin were more affected (69,4 percent). Dermatoses on the face and extremities were the most frequent (53,5 percent and 17,4 percent). 46,6 percent of the patients suffered from disorders of the osteomyoarticular system, followed by arterial hypertension (18,5 percent) and diabetes mellitus (12,6 percent). Conclusions: Older male adults from 70 to 79 years old, with skin phototype III predominated. Senile purpura, seborrheic keratosis, and xerosis were common conditions in white-skinned elderly. Lesions limited to the face were highlighted(AU)

Trombosis venosa profunda asociada al uso de catéteres en recién nacidos / Catheter-related deep vein thrombosis in newborn infants

Introducción. En neonatología, más del 90 % de las trombosis venosas profundas están asociadas al uso de catéteres. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia y los factores de riesgo relacionados con trombosis venosa profunda asociada a catéteres venosos centrales.Población y métodos. Estudio observacional analítico de cohorte prospectivo. Se incluyeron todos los catéteres venosos centrales mediante un muestreo no aleatorio consecutivo. El protocolo de pesquisa incluyó la evaluación clínica diaria y ecografía doppler (7-10 días luego de su colocación y/o a las 72 h de su retiro). Seguimiento: desde la colocación al retiro del catéter, fallecimiento o contrarreferencia del paciente. Se estimó densidad de incidencia cada 1000 días/catéter con sus intervalos de confianza (IC) del 95 % y factores de riesgo mediante análisis multivariado de Cox.Resultados. Se identificó trombosis en 22/264 catéteres. La densidad de incidencia de trombosis fue del 5,33 ‰ días/catéter (IC 95 %: 3,34-8,07). La cirugía cardiovascular y el uso de catéteres distintos a los epicutáneos resultaron ser factores de riesgo independientes para trombosis [Hazard Ratio: (3,8 [IC 95 %: 1,6-9] y 2,75 [IC 95 %: 1,17-6,45]).Conclusiones. La incidencia de trombosis venosa profunda asociada a catéteres venosos centrales fue de 5,33 cada 1000 días/catéter. El antecedente de procedimientos quirúrgicos cardiovasculares y el uso de catéteres distintos a los epicutáneos se asociaron con mayor riesgo de la complicación.

Introduction. In neonatology, more than 90 % of deep vein thromboses are related to catheter use. The objective of this study was to determine the incidence and risk factors associated with central venous catheter-related deep vein thrombosis.Population and methods. Observational and analytical study conducted in a prospective cohort. All central venous catheters were included using consecutive, non-random sampling. The screening protocol included a daily clinical examination and a Doppler ultrasound (7-10 days after insertion and/or 72 h after removal). Follow-up: from catheter insertion to catheter removal, death or patient counter-referral. The incidence density rate per 1000 catheter-days was estimated with its corresponding 95 % confidence intervals (CIs), and risk factors, using Cox multivariate analysis.Results. Thrombosis was identified in 22/264 catheters. The incidence density rate of thrombosis was 5.33 ‰ catheter-days (95 % CI: 3.34-8.07). Cardiovascular surgery and and the use of central catheters others than peripherally inserted ones, were independent risk factors for thrombosis (hazard ratio: 3.8 [95 % CI: 1.6-9] and 2.75 [95 % CI: 1.17-6.45]).Conclusions. The incidence of central venous catheter-related deep vein thrombosis was 5.33 per 1000 catheter-days. A history of cardiovascular surgical procedures and and the use of central catheters others than peripherally inserted ones, were associated with a higher risk of this complication.

Series de Pediatría Garrahan. El adolescente en el consultorio del pediatra / Garrahan Pediatrics Series. The adolescent in the pediatrician's office

La adolescencia es un período de cambios dinámicos y profundos y representa, para el pediatra, desafíos particulares. En este nuevo volumen se han seleccionado temas específicos con el fin de actuailizar el conocimiento y transmitir pautas de abordaje desde una mirada interdisciplinaria. Entre sus aspectos sobresalientes se incluyen: El estudio de temas de interés especial como el abordaje del adolescente en la consulta de salud mental, los marcos legales vinculados al ejercicio de los derechos individuales, la sexualidad incorporando los aspectos de género y diversidad, así como las problemáticas relacionadas con el embarazo, la anticoncepción y las enfermedades de transmisión sexual en esta etapa de la vida. También se incluyen capítulos sobre el consumo problemático de sustancias y el impacto de las enfermedades crónicas en adolescentes. El enfoque práctico y la discusión de casos clínicos ubicando al pediatra en un papel central como coordinador de la atención interdisciplinaria y la inclusión en cada capítulo de aspectos clave y lecturas recomendadas. Una obra actualizada que aporta información científica y la experiencia de los profesionales del Hospital Garrahan dedicada a todos los miembros del equipo de salud que atienden y cuidan adolescentes dondequiera que trabajen al servicio de la salud infantil.

Diferenças no envolvimento em tarefas escolares dependendo do desempenho acadêmico / Diferencias en la implicación en los deberes escolares en función del rendimiento académico / Differences in homework involvement depending on academic achievement

El objetivo de este trabajo fue comprobar si hay diferencias en la implicación en los deberes escolares en función de los distintos niveles de rendimiento académico de los estudiantes. Debido al posible efecto que pueden tener el género, curso y la motivación intrínseca, se controlaron sus efectos incorporándolas como covariables en el diseño. La muestra está integrada por 388 estudiantes de Educación Secundaria de centros públicos de A Coruña (España). Los resultados indican que, a medida que los niveles de rendimiento académico de los estudiantes sean más altos, hay un aumento progresivo en la cantidad de deberes realizados y en el aprovechamiento del tiempo. Además, otro resultado destacado es que, según los alumnos van avanzando de curso, realizan una menor cantidad de deberes de los prescritos por el profesor y aprovechan peor el tiempo que dedican a esos deberes. Todo ello debe tenerse en cuenta para la práctica educativa: una mayor motivación intrínseca implicará una mejor gestión del tiempo, una mayor cantidad de deberes realizados y, consecuentemente, un mejor rendimiento.

O objetivo deste trabalho foi verificar se existem diferenças no envolvimento em tarefas escolares dependendo dos diferentes níveis de desempenho acadêmico dos alunos. Devido ao possível efeito que gênero, curso e motivação intrínseca podem ter, seus efeitos foram controlados incorporando-os como covariáveis ​​no design. A amostra é integrada por 388 alunos do Ensino Secundário de centros públicos da Corunha (Espanha). Os resultados indicam que, como os níveis de desempenho acadêmico dos estudantes são maiores, há um aumento progressivo na quantidade de tarefas desempenhadas e no uso do tempo. Além disso, outro resultado marcante é que, de acordo com os alunos que estão avançando, naturalmente, o número de deveres feitos daqueles prescritos pelo professor diminui e também o uso que eles fazem do tempo que dedicam a eles. Tudo isso deve ser levado em consideração para a prática educacional: uma maior motivação intrínseca implicará em uma melhor gestão do tempo, maior quantidade de tarefas realizadas e, consequentemente, melhor desempenho acadêmico.

The objective of this work was to check if there are differences in homework involvement depending on the different levels of academic achievement of students. Due to the possible effect that gender, course and intrinsic motivation can have, their effects were controlled by incorporating them as covariates in the design. The sample is integrated by 388 students of Secondary Education of public centers of A Coruña (Spain). The results indicate that as the levels of academic achievement of the students are higher, there is a progressive increase in the amount of homework done and in the use of time. In addition, another outstanding result is that as the grade progresses, not only decreases the amount of homework, but also the use they make of time is becoming less and less. All this should be taken into account for the educational practice: a greater intrinsic motivation will imply a better management of time, a greater amount of homework and, consequently, a better academic achievement.

Accidental Poisoning with Nerium Oleander in Dairy Goat in the Santiago Metropolitan Region in Chile / Intoxicación accidental con Nerium oleander en lechería caprina en la Región Metropolitana de Santiago en Chile / Intoxicação acidental com oleandro de Nerium em laticínios de cabras na região metropolitana de Santiago, no ChileResumo

Abstract A small dairy goat farm in central Chile stocked their troughs with ornamental plants and grasses, which were obtained after pruning the gardens of neighboring sectors. Twelve hours after the goats ingested this food, the farm registered a death toll of eight goats, all of which were adult females in their productive stage, before entering the milking parlor. The mortality episode lasted 84 hours and produced mortality and morbidity values of 48 and 54 percent, respectively (n = 52). During a visit to the farm, clinic inspections, autopsies, and sample tissues were obtained for microscopic analysis (the tissues specimens were fixed in 10% buffered formaldehyde solution). The clinic inspection and microscopic analysis both confirmed that the animals had cardiovascular disease. The lesions were compatible with those produced by cardiac glycosides. During the site visit, Nerium oleander was found in the troughs, which suggested that the animals were poisoned by eating this plant. There was a high presence of this plant in the poisoned area, and it was not associated with the mortality episode before the on-site visit, which indicates that the authors should conduct training and inform producers about the handling and feeding of their animals.

Resumen En establecimiento de pequeño productor caprino (n = 52) en la zona central de Chile, se les administraron en comederos plantas ornamentales y pastos que fueron obtenidos posterior a la poda de jardines en sectores aledaños. A las 12 horas post ingesta de este alimento se encuentran 8 caprinos, hembras, adultos, productivos muertos previo al ingreso a sala de ordeña. El episodio de mortandad se extendió por 84 horas generando una mortalidad del 48 % y una morbilidad del 52 %. Se realizó visita, inspección clínica, necropsia y análisis microscópico de especímenes fijados en solución formolada tamponada al 10 %. La inspección clínica confirma la presencia de animales con afección cardiovascular, al igual que el análisis microscópico. Las lesiones son compatibles con las producidas por glucósidos cardiotóxicos, al recorrer el lugar se observa la presencia de Nerium oleander en comederos de lote afectado, lo que sugiere la intoxicación de estos animales. La presencia de esta planta en la zona de la intoxicación es elevada y antes de nuestra visita no fue asociada al episodio de mortandad, lo que nos indica que se debe realizar capacitación e informar a productores sobre el manejo y alimentación de sus animales.

Resumo No estabelecimento de um pequeno produtor de cabras (n = 52) na zona central do Chile, plantas ornamentais e pastagens foram administradas em alimentadores que foram posteriormente podados por jardins em setores próximos. Às 12 horas após a ingestão deste alimento, são oito cabras, fêmeas, adultos, mortos produtivos antes de entrar na sala de ordenha. O episódio da morte prolongou-se por 84 horas, gerando uma mortalidade de 48% e uma morbidade de 52%. Foram realizadas visita, inspeção clínica, necropsia e análise microscópica das amostras fixadas em solução formolada tamponada a 10%. A inspeção clínica confirmou a presença de animais com doença cardiovascular e a análise microscópica. As lesões são compatíveis com as produzidas pelos glicosídeos cardiotóxicos, ao atravessar o local, observa-se a presença de oleandro de Nerium nos alimentadores do lote afetado, o que implica na intoxicação desses animais. A presença desta planta na zona de envenenamento é alta e, antes da nossa visita, não estava associada ao episódio da morte, o que indica que o treinamento deve ser realizado e informa os produtores sobre o manuseio e a alimentação de seus animais.

Series de Pediatría Garrahan. El niño con trastornos renales y de las vías urinarias / Garrahan Pediatrics Series. The child with renal and urinary tract disorders

Las consultas pediátricas por enfermedad renal o de las vías urinarias son frecuentes e incluyen una amplia variedad diagnóstica que desafía al pediatra en su abordaje, la detección de riesgos en el corto y largo plazo, la derivación oportuna al especialista y el seguimiento de las condiciones que generaron cronicidad. En este nuevo volumen de las Series de Pediatría Garrahan se han reunido prestigiosos pediatras y nefrólogos infantiles para actualizar y trasnmitir el manejo integral de algunas de las patologías de mayor prevalencia e impacto, muchas de las cuales causan morbilidad alejada y requieren equipos multidisciplinarios que aseguren una transición en el cuidado del niño, el adolescente y el adulto. Entre sus caracterísitcas se destacan: El estudio detallado de patologías clínicas como las infecciones urinarias, la lesión renal aguda, el síndrome nefrótico, la enfermedad renal progresiva, las terapias de reemplazo renal y la hypertensión arterial. El desarrollo de casos clínicos con las secuencias habituales en el transcurso habitual de las enfermedades que permite destacar las presentaciones clínicas, las alternativas diagnósticas y terapéuticas, así como las posibilidades evolutivas. El cierre de cada capítulo con un recordatorio de puntos clave y lecturas recomendadas y, además, el material complementario disponible en el sitio web. El objetivo es compartir la modalidad de trabajo del hospital, con base en el rol central del pediatra como coordinador de la atención interdisciplinaria en cada una de sus etapas. Una obra actualizada y práctica que aporta información científica y experiencia de los profesionales de una institución de prestigio, de granutilidad para todos aquellos miembros del equipo de salud que atienden y cuidan niños, dondequiera que trabajen al servivio de la salud infantil.

Series de Pediatría Garrahan. El niño con trastornos del neurodesarrollo / Garrahan Pediatrics Series. The child with neurodevelopmental disorders

La infancia es una etapa vital clave, ya que en ella se forman los cimientos que luego determinarán el desarrollo físico y mental de las personas. Por eso, brindar las herramientas necesarias para satisfacer las necesidades y los derechos del niño es fundamental para garantizar la inclusión y la igualdad de oportunidades de todos. El desarrollo del niño conlleva cambios biológicos, psicológicos y emocionales que ocurren desde el nacimiento hasta la adolescencia, a medida que el individuo pasa de la dependencia al aumento de la autonomía. La frecuencia de los trastornos del neurodesarrollo es importante y creciente y el pediatra desempeña un papel crucial en su detección oportuna, asesoría a las familias y estrategias de manejo o derivación para asegurar las mejores posibilidades de prevención y asistencia. Asimismo, la elevada morbilidad pediátrica asociada al concepto de enfermedad crónica requiere una actitud diagnóstica anticipatoria de la disfunción neurocognitiva y madurativa a la que están expuestos estos niños. En este nuevo volumen de las Series de Pediatría Garrahan destacados profesionales estudian la temática del desarrollo desde un abordaje interdisciplinario centrado en el rol del pediatra. Entre sus características se destacan: Presentación mediante casos y ejemplos de la práctica clínica de los trastornos más frecuentes del desarrollo infantil estructurados según las diferentes etapas de lactante, preescolar y escolar, así como el abordaje de la discapacidad intelectual, el impacto de la enfermedad crónica en el aprendizaje y los marcos normativos en educación. El cierre de cada capítulo con un recordatorio de puntos clave y lecturas recomendadas, además del material complementario disponible en el sitio web. Una obra sólida y práctica, que transmite la experiencia de los profesionales del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P Garrahan, dedicada a los pediatras, dondequiera que trabajen al servicio de la salud de los niños.

Series de Pediatría Garrahan. El niño y las infecciones / Garrahan Pediatrics Series. The child and the infections

Las consultas pediátricas por temas infectológicos son frecuentes y relevantes durante toda la infancia, desde la etapa neonatal hasta la adolescencia. En este nuevo volumen de las Series Garrahan: El ñino y las infecciones, se han seleccionado temas específicos, sobre la base de la actualización del conocimiento, los cambios epidemiológicos y de las conductas clínicas ocurridos en los últimos años y la necesidad del manejo adecuado de estas afecciones, ya sea ambulatorio o durante la internación. Entre sus aspectos sobresalientes se incluyen: El estudio de temas destacados como el abordaje del niño febril; las infecciones de piel y partes blandas, incluidas las asociadas con mordeduras; las infecciones en el recién nacido; las infecciones respiratorias bajas, incluida la tuberculosis; y las infecciones osteoarticulares, del sistema nervioso central e intraabdominales. La inclusión de un capítulo especial sobre la prevención de infecciones para ayudar a reducir su incidencia. El enfoque práctico, con discusión de casos clínicos y definición de conductas, y ubicando al pediatra en un papel central como coordinador de la atención interdisciplinaria. Aspectos clave y lecturas recomendadas en el cierre de cada capítulo. Una obra actualizada que aporta información científica y la experiencia de los profesionales del Hospital Garrahan, dedicada a todos los miembros del equipo de salud que atienden y cuidan niños dondequiera que trabajen al servicio de la salud infantil

Epidemiología de las infecciones respiratorias por Pseudomonas aeruginosa en pacientes pediátricos: Hospital Universitario Dr. Luis Gómez López / Epidemiology of respiratory infections by Pseudomonas aeruginosa in pediatric patients: Hospital Universitario Dr. Luis Gómez López

Se realizó una investigación de tipo descriptiva retrospectiva con el objetivo de determinar la epidemiología de la infección por Pseudomonas aeruginosa en pacientes pediátricos que asistieron a la Unidad Funcional de Fibrosis Quística y al Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Dr. Luis Gómez López en Barquisimeto durante el período 2010-2015. Ochenta y tres registros de historias clínicas de los pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Durante los años 2010 y 2011, la mayor parte de los pacientes se ubicaron en el grupo etario de 12 a 17 años. A partir del año 2014 predominaron los menores de 5 años. El sexo masculino fue predominante entre 2010 y 2011; contrariamente para el 2012 fue el femenino. El mayor porcentaje de pacientes atendidos procedían del estado Lara. El cultivo de muestra del esputo fue el examen más utilizado para diagnosticar infección por P. aeruginosa. Desde 2010 a 2012, el 100% de los pacientes fueron hospitalizados. El objetivo de este estudio fue obtener datos sobre la infección por P. aeruginosa en pacientes pediátricos lo cual permitirá diseñar planes de tratamiento dirigidos al paciente como medida para mejorar la calidad de vida y longevidad de los mismos(AU)

A retrospective descriptive study was performed in order to search for epidemiological data of respiratory infections by Pseudomonas aeruginosa in pediatric patients that were attended at the Unidad Funcional of Fibrosis Quística and Pediatric Service of Hospital Dr. Luis Gómez López in Barquisimeto, Lara state during the 2010-2015 period. Eighty-three medical chart records of patients met the inclusion and exclusion criteria. The majority of patients attended during 2010-2011 were between 12 and 17 years old; after 2014, most patients were under 5 years. Male sex was predominant in 2010 and 2011; in the year 2012, female patients were predominant. The highest percentage of patients came from Lara state. Sputum sample culture was the most used test to diagnose Pseudomonas infection in patients in the first four years of life. From 2010 to 2012, 100% of the patients were hospitalized. The goal of this study was to provide epidemiological data of respiratory infections by Pseudomonas aeruginosa in pediatric patients in order to design treatment strategies to improve the quality of life and longevity of these patients(AU)

Series de Pediatría Garrahan. El niño con problemas respiratorios / Garrahan Pediatrics Series. The child with respiratory problems

La patología respiratoria presenta un gran desafío para las instituciones de salud, por su frecuencia, su complejidad diagnóstica y terapéutica y la carga que representa en costos económicos y vitales. Estos conceptos se extienden a todos los grupos etarios y sus características han ido cambiando a lo largo del tiempo ante los avances producidos en las inmunizaciones, los métodos diagnósticos y los tratamientos. Aún así, las infecciones respiratorias bajas son todavía la causa más frecuente de consulta, internación, morbilidad crónica, discapacidad y mortalidad en pediatría. Este nuevo volumen aborda esta temática especial y entre sus características se destacan: El estudio de las patologías más frecuentes en los diferentes ámbitos de atención pero en particular en el primer nivel, con una exposición centrada en los aspectos que facilitan el diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado, con el menor uso de recursos y con pautas que fijan la derivación oportuna hacia el especialista o hacia una institución de mayor complejidad. El desarrollo de importantes temas, como la patología obstructiva de la vía aérea superior, su estudio diagnóstico y sus formas recurrentes; bronquiolitis; las intercurrencias respiratorias en pacientes con condiciones clínicas especiales; y la supuración pleuropulmonar. La inclusión, en todos los capítulos, de casos clínicos con su evolución y desenlace, textos destacados con los principales conceptos y puntos claves para recordar. Una obra sólida y práctica, que transmite la experiencia de los profesionales de una institución del prestigio internacional del Hospital dePediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan, dedicada a todos los pediatras, dondequiera que trabajen al servicio de la salud de los niños.

Series de Pediatría Garrahan. El niño con problemas neurológicos / Garrahan Pediatrics Series. The child with neurological problems

Las afecciones neurológicas son uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica pediátrica ambulatoria y ocupan un alto índice de las camas en la internación. El papel del pediatra en este contexto es muy complejo, ya que es quien recibe a un paciente en la emergencia o en el consultorio y debe estar atento a si un determinado síntoma o signo neurológico puede ser transitorio o el indicio de una enfermedad grave. Así, son fundamentales tanto el conocimiento de las distintas entidades neurológicas y de sus aspectos epidemiológicos y patogénicos como también el examen semiológico y los primeros estudios por realizar para la orientación diagnóstica, el tratamiento inicial, las indicaciones de derivación, la prevención de riesgos y el asesoramiento a los padres. Este nuevo volumen aborda esta temática especial con énfasis en el trabajo interdisciplinario y entre sus características se destacan: El estudio de importantes temas clínicos, como las convulsiones febriles, que se presentan en el 2% al 5% de los niños; la epilepsia infantil, con una prevalencia del 1%; la cefalea, cuya incidencia ha aumentado en los últimos veinte años y es hoy el motivo de consulta más frecuente en los servicios de neurología; las crisis paroxísticas no epilépticas, que aparecen entre el 5% y el 20% de la población infantil; el desafío diagnóstico del lactante hipotónico; las encefalopatías agudas, y los trastornos de la marcha y del movimiento. La inclusión, en todos los capítulos, de casos clínicos con su evolución y desenlace, textos destacados con los principales conceptos, puntos claves para recordar, además de material complementario, como bibliografía adicional, videos y enlaces a sitios web de interés. Una obra sólida y práctica, que transmite las experiencias de los profesionales de una institución del prestigio internacional del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan ­a treinta años de su creación- dedicada a todos los pediatras, donde quiera que trabajen al servicio de la salud de los niños.

Series de Pediatría Garrahan. El niño con problemas de la vía aérea superior / Garrahan Pediatrics Series. The child with upper airway problems

Las enfermedades de la vía aérea superior en la infancia constituyen la causa más frecuente de consulta al pediatra y abarcan una diversidad de trastornos cuyo abordaje preciso y oportuno es fundamental. En este nuevo volumen de las Series de Pediatría Garrahan: El niño con problemas de la vía aérea superior se han reunido pediatras con amplia experiencia en el área ambulatoria del Hospital y prestigiosos especialistas en otorrinolaringología pediátrica para resumir y actualizar las claves en el manejo integral de esta problemática. Entre sus características se destacan: El estudio detallado de las patologías clínicas más frecuentes, como otitis media aguda, rinosinusitis, estridor, tos crónica, hipoacusia y faringoamigdalitis, y de las indicaciones de amigdalectomía o adenoidectomía. El abordaje, a través de casos clínicos y de manera dinámica, con la secuencia de presentación clínica, los estudios de diagnósticos, el tratamiento y la evolución de los niños con estas patologías y sus complicaciones. El cierre de cada capítulo con un recordatorio de puntos clave y lecturas recomendadas y, además, material complementario como videos o descripción de procedimientos disponibles en el sitio web. Comparte y transmite una modalidad de trabajo propia del hospital, con base en el rol central del pediatra como coordinador de la atención interdisciplinaria en el marco de su tarea cotidiana junto a los niños y sus familias. Una obra actualizada y práctica que aporta información científica y experiencia de los profesionales de una institución de prestigio. Este tomo y las Series de Pediatría, en su conjunto, serán de gran utilidad para todos aquellos miembros del equipo de salud que atienden y cuidan niños, dondequiera que trabajen al servicio de la salud infantil.